Kalça ekleminin artrozu (ATS) ləng dağıdıcı xəstəlikdir. Bir sıra səbəblərin təsiri altında, xəstəliyin inkişafı zamanı hialin qığırdaqların strukturunda və xassələrində geri dönməz dəyişikliklər baş verir ki, bu da artikulyar səthlərə təzyiqin artmasına və onların deformasiyasına və ya birləşməsinə səbəb olur. Mexanik yüklənmənin xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərindən biri hesab edildiyini nəzərə alsaq, kalça ekleminin artikulyasiyası tez-tez artrozdan təsirlənir.
Kalça ekleminin anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri
Kalça eklemi (TC) çanaq və femurun birləşməsidir. Bu artikulyasiya alt ekstremitələri azaltmağa və yaymağa, ayaqları qaldırmağa və bədənə çəkməyə, gəzinti hərəkətləri etməyə imkan verir. Doğuşdan və həyat boyu bir insan omba ekleminde yüksək yük daşıyır.
Çanaq sümüyünün tərəfdən "asetabulyar" boşluq artikulyasiyada, bud sümüyü tərəfdən epifizdə iştirak edir. Asetabulumun kənarları boyunca kollagen dodaq var, bu da bud sümüyünün epifizini girintisində möhkəm saxlayan bir növ conta rolunu oynayır. Asetabulumun mərkəzindəki girinti kollagen membranı ilə örtülmüşdür və bud sümüyünün bağının bağlandığı yerdir.
TS kapsulunun tərkibinə ligamentlər daxildir:
- femoral-iliac - 200 kq-dan çox yükə tab gətirə bilən və ombanın həddindən artıq əyilməsinin qarşısını alan ən güclü bağ;
- femoral-pubic - budun qaçırılması və azalması üçün məsuliyyət daşıyır, bununla da onun dairəvi hərəkətlərini məhdudlaşdırır;
- femoral ischial - nəqliyyat vasitəsini sarsıntılardan qoruyur, gəzinti və qaçış zamanı yükü azaldır;
- dairəvi (loop) - dislokasiyaların qarşısını alır və bud sümüyünün başını çanaq boşluğunun boşluğunda saxlayır və oynaq çantasının əsasını təşkil edir.
Çoxsaylı əzələ qrupları və tendonlar avtomobilin üç ox ətrafında hərəkət etməsinə imkan verir:
- Uzununa (şaquli).
- Transvers (üfüqi, frontal).
- Sagittal (ön-arxa).
Birgə artroz həm sağlam oynaqda baş verə bilər, həm də dayaq-hərəkət sisteminin mövcud xəstəliklərinin davamına çevrilə bilər.
Bu xəstəlik nədir?
Hialin qığırdaq birləşmənin səthlərinin zədələnməsinə qarşı şok uducu və qoruyucu funksiyaları yerinə yetirir. ATS, inkişaf prosesində kollagen qığırdaq liflərinin strukturunun dəyişdiyi, sonradan onların parçalanmasına və məhvinə səbəb olan bir xəstəlikdir. Qığırdaq liflərinin fraqmentləri, əgər onlar artikulyar boşluğa daxil olarsa, iltihablı prosesə səbəb ola bilər. Çılpaq səthlər sürtünmə və artan təzyiq nəticəsində sümük toxumasında dəyişikliklərə məruz qalır. Epifizlərin kənarları boyunca qalan qığırdaq toxuması sonrakı ossifikasiya ilə kompensasiya olaraq böyüyür və ankiloza (sümük birləşməsinin hərəkətsizliyi) səbəb olur. Sonrakı mərhələlərdə, adekvat terapiya olmadıqda, xəstə hərəkət qabiliyyətini tamamilə itirir və əlil olur. Dağıdıcı proseslər müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır.
Kalça ekleminin artrozunun aşağıdakı növləri var:
- İlkin. Onun etiologiyası tam başa düşülməyib. İdiopatik (ilkin) artroz əvvəllər sağlam oynaqda inkişaf edir. Çox vaxt yaşlı insanlarda inkişaf edir.
- İkinci dərəcəli. Bu, artikulyar aparatın əvvəlki xəstəlikləri, inkişafın anadangəlmə anomaliyaları, insan həyati fəaliyyətinin orqanlarının və sistemlərinin işindəki dəyişikliklərlə təhrik edilir.
Xəstəlik bir oynaqda inkişaf edir və ya hər ikisini eyni anda təsir edir.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin görünüşünə və onun inkişafına kömək edən səbəblər arasında aşağıdakılar müəyyən edilir:
- Xəstəliyin inkişafına irsi genetik meyl.
- Sümük ekleminin zədələnməsi (çıxıqlar, sınıqlar, burkulmalar və tendonlar).
- Dözülməz sistematik güc və fiziki fəaliyyət.
- Çəki artıqlığı.
- Endokrin sistemin funksional pozğunluqları (şəkərli diabet, sedef).
- Dayaq-hərəkət skeletinin quruluşu və inkişafının anadangəlmə patologiyaları.
- Əmək fəaliyyətinin peşəkar xüsusiyyətləri.
- Zəif yerli dövran.
- Patogen floranın səbəb olduğu əvvəlki xəstəliklər.
- Legg-Calve-Perthes xəstəliyi.
- Metabolik pozğunluqlar (gut).
- Fiziki hərəkətsizlik.
- İmmunitet xəstəlikləri.
Bu səbəblər həmişə ATS-yə səbəb ola bilmir. Çox vaxt patoloji proseslərin aktivləşməsinə səbəb ola bilər:
- artan stress və fiziki fəaliyyət;
- daimi həddindən artıq iş;
- avtomobilin və ya bütövlükdə bədənin hipotermi;
- ağır əşyaların qəfil qaldırılması;
- hormonal balanssızlıq;
- radiasiyaya məruz qalma.
Xəstəliyin simptomları
ATS-nin simptomatik təzahürləri digər oynaqların artrozunun təzahürlərinə bənzəyir.
Bu xəstəliyin əsas xarakterik simptomları hesab olunur:
- Səhər və ya uzun müddət hərəkətsizlikdən sonra sərtlik.
- Hərəkət diapazonunun azalması, yerişdə dəyişiklik.
- Əvvəlcə mexaniki və ya fiziki stress nəticəsində yaranan ağrı, sonradan daimi.
- Ani hərəkətlər zamanı cırıltı, xırtıldama və klikləmənin təzahürü.
- Təsirə məruz qalan əzada aydın axsaqlıq.
- Kontrakturaların meydana gəlməsi (passiv hərəkətlərin məhdudlaşdırılması).
- Birgə boşluğun daralması və ya bağlanması (rentgen işarəsi).
Kalça ekleminin artrozunun əlamətlərinin şiddəti xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən və xəstənin bədəninin reaktiv qabiliyyətlərindən asılıdır.
Koksartrozun mərhələləri
Klinik təzahürlərdən asılı olaraq, kalça ekleminin artrozunun 4 mərhələsini ayırd etmək olar:
- Kalça ekleminin 1-ci dərəcəli artrozunda kəskin ağrı və digər təzahürlər yoxdur. Mərhələ diaqnoz qoymaq çətindir, xəstəlik hialin qığırdaq toxumasının biokimyəvi tədqiqi və qeyri-kafi miqdarda qlikozaminoqlikanların təyin edilməsi ilə aşkar edilə bilər. Xəstə oynaqda ağrı hiss edir və fiziki fəaliyyətin başlanğıcında nadir hallarda ağrı hiss edir.
- Kalça ekleminin ikinci dərəcəli artrozu qığırdaq liflərinin sıxlığı və elastikliyindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Çatlar və qırıqlar görünür. Amortizasiya funksiyaları azaldılır. Ağrı güclənir, inguinal bölgəyə yayılır, təsirlənmiş əzanın seyreltilməsi və azaldılması hərəkətləri məhduddur.
- Üçüncü dərəcədə qığırdaq liflərinin təbəqələşməsi daha çox intensivliklə baş verir. Artikulyar səthlər həddindən artıq təzyiqə məruz qalır, işemiya ocaqları inkişaf edir. Epifizlərin kənarında qığırdaq toxuması böyüyür. Zədələnmiş sümük birləşməsində ağrı hissi fəaliyyət və istirahət vəziyyətindən asılı deyil. Hər hansı bir hərəkətlə, birgə "creaks" və "crunches". Bütün oxlarda hərəkət diapazonu azalır.
- Dördüncü dərəcə, ülser və depressiyaların meydana gəlməsi ilə artikulyar komponentlərin səthlərinin ifşası ilə xarakterizə olunur. Femurun artikulyar başı asetabulumda zəif sabitlənmişdir, bu da artikulyar səthlərin müqayisəsi və ayrılmasının pozulmasına səbəb olur. Bu dövrdə xəstə daralma, bəzən oynaq lümeninin bağlanması və sinir lifləri və qan damarlarının bağlamalarının sıxılması nəticəsində yaranan dözülməz ağrı yaşayır. Hərəkət məhduddur, bəzən tamamilə.
ATS-nin səbəb olduğu patoloji dəyişikliklərin təsnifatı xəstəliyin inkişaf mexanizmini və xüsusiyyətlərini anlamaq üçün lazımdır. Xəstəliyin şiddətinin müəyyən edilməsi müalicənin düzgün taktikasını və əlilliyi müəyyən etməyə kömək edir (ağır xəstəlik halında).
Mümkün nəticələr
ATS-nin irəliləməsi təkcə bud sümüyü başının və çanaq boşluğunun deformasiyasına deyil, həm də bütövlükdə artikulyar aparatın fəaliyyətində patoloji proseslərin inkişafına səbəb olur.
Kalça artrozunun ağırlaşmaları nəticəsində yaranan patologiyalar:
- sinovit (oynağın sinovial membranının iltihabı);
- femur başının aseptik nekrozu;
- birgə məhv (osteonekroz);
- sinovial mayenin miqdarında dəyişiklik ilə birgə çantanın iltihabı;
- ankiloz (sümüklərin artikulyasiyasının hərəkətsizliyi) qismən və ya tam;
- kontrakturalar (hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması və əzanın fleksiyon-uzatmasının mümkünsüzlüyü).
ATS-nin ağırlaşmalarının inkişafı həmişə xəstənin ümumi vəziyyətinin, həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə və köməksiz hərəkət itkisinə səbəb olur.
Diaqnostik üsullar
İlkin mərhələdə kalça ekleminin artrozunun diaqnozu çətindir. Simptomatik təzahürlər yalnız sümüklərin və sinir liflərinin epifizləri patoloji prosesə cəlb edildikdə nəzərə çarpır.
İrəliləyiş mərhələsində tibbi müayinə zamanı aşağıdakılar qeyd olunur:
- artikulyar konturda vizual dəyişiklik;
- palpasiya zamanı ağrı;
- bəzən periartikulyar toxumaların pastoziyası;
- xəstə əzanın qısaldılması.
ATS diaqnozunda əsas rol rentgen müayinəsinə verilir. Köməkçi diaqnostik üsullar kimi istifadə olunur:
- Ultrasəs, maqnit rezonans görüntüləmə.
- CT scan.
- Artikulyar yağlamanın ponksiyonu (sinovial maye).
- Artroskopdan (mikroprob) istifadə edərək diaqnoz.
- Sidik, qanın klinik və biokimyəvi laboratoriya testləri.
Vaxtında diaqnoz müalicənin proqnozunu və xəstənin sonrakı həyatını yaxşılaşdırır.
Əlilliyə necə müraciət etmək olar?
Bu xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil. Sosial müavinət almaq hüququnu təsdiqləmək və dar mütəxəssislər tərəfindən müayinədən keçdikdən sonra əlillik qrupu təyin etmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
Kalça ekleminin artrozu zamanı əlilliyin təyin edilməsi üçün göstəriş:
- oliqoartroz (2-dən çox olmayan oynağın zədələnməsi) TS 2 dərəcə;
- TS-nin 2-ci dərəcəli birləşmiş artrozu və diz oynağının 3-cü dərəcəli artrozu;
- xəstə əzanın uzunluğunun 6 sm-dən çox azalması;
- reaktiv axan ATS, sənədləşdirilmiş.
Əlillik qrupunun müəyyən edilməsinə kömək edəcək:
- diqqətlə toplanmış anamnez;
- tibbi məsləhət komissiyasının (MCC) rəyi;
- diaqnostik tədqiqatların nəticələri;
- tibbi-sosial ekspert komissiyasından (TSEK) keçmək.
Ekspert komissiyasının qərarı mənfi olarsa, ondan yuxarı orqanlara şikayət verilə bilər.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün asan bir yoldur. Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Aktiv həyat tərzinə riayət etmək.
- Bədən çəkisi göstəricilərinə nəzarət.
- Qidalanma və iş və istirahət rejiminin optimallaşdırılması.
- Azaldılmış mexaniki və fiziki yük.
- Viral və yoluxucu etiologiyalı xəstəliklərin müalicəsi.
- Evdə və işdə xəsarətlərin qarşısının alınması və qarşısının alınması.
- Daimi profilaktik müayinə.
Nəticə
Tez-tez verilən sualın cavabı: "Bud oynağının artrozunu müalicə etmək mümkündürmü? " Mütəxəssislər mənfi cavab verirlər. Məhv olmuş qığırdaq toxumasını tam bərpa etmək mümkün deyil, necə ki, oynağa daxil olan sümüklərin deformasiyasını və məhvini tamamilə düzəltmək mümkün deyil. Hip artrozunun kiçik təzahürlərinə belə məhəl qoymayın, bu, xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq şansını azaldır.